膠原病と関節リウマチ

8.関節リウマチの進行

関節リウマチの進行の４つのステージ

関節の変形や破壊がはじまるのは、発病後１～２年の間とされています。適切な治療をせずに進行すると、関節は全く動かすことができなくなります。

健康な滑膜は1mmもない薄い膜です。関節リウマチが起こると、滑膜が炎症を起こして、腫れあがり、充血し、10mm以上に膨れます。

関節リウマチの進行度は、主に関節内の滑膜や骨の状態と、生活機能がどの程度妨げられるかによって、次の４つの段階に分類されます。

• ステージⅠ（初期～中期）
  関節腔に関節液が増え、滑膜が腫れてきます。骨の破壊はまだできないものの、骨に「ス」が入ったような骨萎縮が見られる場合があります。
  

  

• ステージⅡ（進行期）
  軟骨が薄くなり、関節のすき間が狭くなってきます。 滑膜の細胞が増殖して、肉芽（パンヌス）を形成します。肉芽が軟骨と軟骨下の骨を侵食しはじめ、骨びらんが見られるようになります。 関節の周りの筋肉は萎縮するものの、この段階ではまだ変形はみられません。
  

  

• ステージⅢ（高度期）
  軟骨の侵食が進んで、骨が破壊されます。 関節がうまく噛み合わなくなり、変形や亜脱臼、脱臼の症状が見られます。 筋肉にも強い萎縮がみられ、痛みのために曲げ伸ばしができなくなります。
  

• ステージⅣ（末期）
  肉芽が繊維化してかたくなり、骨と骨の端がくっついて骨癒合の状態となります。 関節は全く動かせなくなります。 関節の機能は失われてしまいます。
  

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